Dor nas costas

23 Decembro 2023

Unha de cada dez persoas no mundo sofre dor nas costas. Esta condición leva a unha redución da capacidade de traballo e restrinxe severamente o estilo de vida habitual. Nalgúns casos, a dor nas costas pode ser un síntoma dunha enfermidade grave, cuxo tratamento é máis eficaz se se diagnostica precozmente. Se experimentas síntomas desagradables na zona das costas, especialmente nas partes inferiores, é recomendable consultar a un médico. O especialista fai un diagnóstico obxectivo e crea un plan de tratamento e rehabilitación dirixido.

A clínica moderna emprega médicos altamente cualificados. A atención prodúcese segundo os estándares internacionais. Podes facer unha cita por teléfono ou en liña. A recepción dos especialistas organízase nun momento conveniente para o paciente.

Sobre a enfermidade

A dor nas costas, especialmente no terzo inferior, é unha das razóns máis comúns polas que os pacientes acuden a neurólogos, cirurxiáns, terapeutas e ortopedistas. A perda de traballo por patoloxías do aparello locomotor ocupa un dos primeiros lugares, xa que adoita afectar ao grupo de poboación máis activo de 20 a 60 anos e máis frecuentemente de 25 a 45 anos.

A columna vertebral soporta unha enorme carga mecánica, pero ao mesmo tempo é unha estrutura anatómica complexa na que se entrelazan estreitamente as estruturas circulatorias, de apoio e da columna vertebral que abastecen a todo o corpo humano. Por este motivo, os cambios na columna vertebral, que provocan compresión ou irritación dos elementos da columna, poden manifestarse como patoloxía de todos os órganos internos (dores de cabeza, distonía vascular, hipertensión, arritmias cardíacas, disfunción sexual, etc. ).

Tipos de dor nas costas

A dor é unha experiencia sensorial e emocional desagradable causada por un dano tisular existente ou potencial. A duración da dor nas costas pode variar, polo que hai 3 tipos:

agudo - dura ata 6 semanas;
subagudo - presente durante máis de 6 semanas;
crónico: molesta a unha persoa durante máis de 3 meses.

Tendo en conta as causas da dor na zona das costas, poden ser específicas ou inespecíficas. A dor máis común que se atopa na práctica clínica é a dor inespecífica que pode ocorrer a calquera idade. Esta condición caracterízase pola falta dunha clara relación causa-efecto entre os síntomas existentes e os datos obxectivos do exame (físico e instrumental). O tratamento oportuno pode interromper o impulso da dor.

Os médicos falan de dor lumbar específica cando se descubriron un ou máis procesos patolóxicos durante un diagnóstico exhaustivo. Neste caso, os mecanismos que conducen ao desenvolvemento da síndrome de dor poden ser:

compresión das estruturas nerviosas;
danos inflamatorios nas articulacións da columna;
Inestabilidade de varios segmentos da columna (a columna lumbar sofre con maior frecuencia);
Danos nos músculos e na fascia.

Dependendo da causa subxacente, a dor lumbar específica clasifícase do seguinte xeito:

discoxénico: a causa é o dano ao disco intervertebral;
radicular - causada pola compresión das raíces nerviosas que saen da medula espiñal a través dos foraminas intervertebrais;
miofascial: a dor prodúcese por danos nos músculos que rodean a columna vertebral e/ou nas membranas do tecido conxuntivo que os cobren;
Articular: a dor é causada pola osteoartrite faceto-articular.

A dor nas costas espontánea que se produce sen motivo aparente forma unha categoría separada.

Síntomas de dor nas costas

A enfermidade pode comezar con dor aguda en calquera parte das costas, que aumenta cos movementos activos e agachándose. Pero máis a miúdo todo comeza cunha molestia "tolerable" nas áreas interescapulares, lumbares e da cintura escapular. A incomodidade empeora pola noite debido á debilidade dos músculos paravertebrais ou pola mañá debido ás malas condicións de durmir.

Dependendo do mecanismo polo que se produce a dor, pode ir acompañada doutros síntomas:

entumecimiento nun brazo ou perna;
diminución do ton muscular;
sensibilidade patolóxica: sensación de gatear, arder, etc. ;
Disfunción dos órganos pélvicos: incontinencia de ouriños, flatulencias ou feces, trastornos íntimos nos homes, etc.

As causas máis comúns de dor nas costas

Segundo observacións e estudos retrospectivos, as causas máis comúns de dor nas costas nos pacientes que visitan un centro médico son as seguintes enfermidades:

Hernia discal, estenose (estreitamento) da canle espinal, varias formas de osteocondrose - danos dexenerativos nas articulacións intervertebrais (espondiloartrosis), aumento da mobilidade dos segmentos da columna (inestabilidade da columna vertebral) e deslizamento das vértebras (espondilolistese dexenerativa);
lesións da columna vertebral sen complicacións traumáticas;
fracturas vertebrales patolóxicas que se producen no contexto da osteoporose (unha pequena influencia externa é suficiente para perturbar a integridade do óso);
hemangioma agresivo - un tumor que xorde dos vasos sanguíneos e pode comprimir o tecido adxacente;
tumores primarios e metastásicos da columna.

Diagnóstico de dor nas costas

Para identificar as posibles causas da dor, os médicos do centro médico realizan un exame completo do paciente. O programa de diagnóstico recompílase individualmente para cada paciente.

Ademais dun exame neurolóxico obxectivo, pódense prescribir os seguintes procedementos de diagnóstico:

Tomografía computarizada de columna. Na clínica, o exame realízase mediante un dispositivo de alta precisión que fai 128 cortes da área anatómica. Isto fai posible detectar varias anomalías na estrutura da columna vertebral, incluso na fase inicial de desenvolvemento. A TC é informativa para identificar anomalías do desenvolvemento e lesións dexenerativas-distróficas das vértebras, focos de inflamación, tumores óseos, fracturas e desprazamentos das vértebras, estreitamento da canle espiñal, hemorraxias na medula espiñal, que van acompañadas de ruptura da arteriovenosa. vasos e malformacións.
Densitometría computarizada da columna. O estudo permite medir obxectivamente a densidade mineral ósea, que é importante para a detección precoz da osteoporose latente. Canto antes se detecte esta condición, antes o seu médico pode prescribir un tratamento para fortalecer os ósos.
Resonancia magnética da columna vertebral. A maioría dos centros profesionais teñen un tomógrafo moderno que crea un campo magnético de 1, 5 Tesla, o que che permite obter imaxes detalladas de gran precisión. A resonancia magnética pode detectar non só patoloxías óseas, senón tamén lesións dos tecidos brandos. O método é informativo para detectar varias formas de osteocondrose (hernias e protuberancias intervertebrais, artrose das articulacións), lesións e deformacións da columna vertebral, anomalías vasculares, enfermidades inflamatorias da medula espiñal, tumores de densidade variable, etc.
Radiografía da columna. Un complexo de raios X 3D asistido por robot permítelle examinar diferentes partes da columna nunha soa operación, mentres que o software informático "couse" dixitalmente as imaxes. Isto aumenta significativamente o valor diagnóstico do método. A clínica está equipada con ordenador e escáneres de resonancia magnética con funcionalidades completas, que permiten o exame de pacientes incluso con gran peso (ata 200 kg).

O programa de diagnóstico para pacientes con dor nas costas tamén inclúe probas de laboratorio. Permítenlle adoptar un enfoque integral para avaliar a situación clínica e escoller a solución máis óptima para o problema.

Opinión de expertos

A dor nas costas está moi estendida nas persoas maiores de 60 anos e moitas persoas atribúeno á "vellez" ao privarse conscientemente da alegría do exercicio activo. O problema agora pode ocorrer a calquera idade. O diagnóstico tardío e o tratamento inadecuado prolongan a enfermidade. adoita durar moitos meses, o que leva á necesidade de transferir os pacientes a un grupo de discapacitados, e o tratamento cirúrxico intempestivo adoita levar á discapacidade permanente dos pacientes. O número de persoas con discapacidade debido á chamada osteocondrose espinal alcanzou proporcións alarmantes.

Con que médico debo contactar se teño dor nas costas?

Os médicos xerais tratan a dor nas costas en xeral. Se é necesario un tratamento altamente especializado, o paciente é remitido a un neurólogo e, se hai indicacións para o tratamento cirúrxico, a un neurocirurxián.

Tratamento da dor nas costas

Tratamento conservador

Para aliviar a dor pódense usar medicamentos antiinflamatorios non esteroides, terapia con corticoides e bloques anestésicos locais. Como parte dun tratamento integral son útiles o exercicio físico, a masaxe, a fisioterapia, a reflexoloxía, etc.

A natureza adicional do tratamento conservador depende da causa da síndrome de dor. Así, para a artrose úsanse fármacos antiinflamatorios, para a osteoporose, fármacos que bloquean a actividade das células que destrúen o tecido óseo, etc. Algunhas patoloxías requiren inicialmente intervención cirúrxica, porque. . . As medidas conservadoras resultan a priori ineficaces.

Cirurxía

O tratamento cirúrxico dos pacientes con dor nas costas na clínica pódese realizar mediante diferentes métodos. Nalgúns casos, realízase un procedemento mínimamente invasivo, mentres que noutros casos é necesaria a cirurxía tradicional.

Dependendo da causa da dor nas costas, os médicos usan varias opcións cirúrxicas.

Os principais tipos de coidados cirúrxicos son os seguintes:

Nucleoplastia. No caso de protuberancias ou hernias intervertebrais, realízase unha punción na proxección do disco intervertebral afectado. Usando un electrodo (método de plasma frío ou de radiofrecuencia), a parte deformada do núcleo é "evaporada", reducindo así a presión sobre a raíz nerviosa. Isto fai que a dor desapareza. A rehabilitación é curta - unhas 2 semanas.
Microdiscectomía. Este procedemento microcirúrxico realízase en hernias intervertebrais máis grandes. Despois da eliminación da parte prolapsada do núcleo pulposo, elimínase a síndrome de dor.
Denervación por radiofrecuencia das articulacións facetarias. A operación está indicada para a dor nas costas miofasciales e a espondiloartrosis grave. Baixo a influencia da corrente de alta frecuencia, prodúcese a termocoagulación das terminacións nerviosas, cuxa irritación provoca dor. Trátase dunha operación mínimamente invasiva dun día cun período de rehabilitación curto (1-2 días).
Estabilización da columna. Unha estrutura estabilizadora está unida á área problemática, que fixa firmemente a posición das vértebras. Como estabilizadores pódense utilizar sistemas de fixación de parafusos transpediculares, gaiolas intersomáticas, sistemas con ganchos laminares e placas ventrais.
Descompresión da canle espiñal. O cirurxián elimina os fragmentos e estruturas de compresión. Se os segmentos da columna vertebral teñen unha maior mobilidade, pódese realizar unha cirurxía de estabilización adicional.
Vertebroplastia. O cemento óseo médico estéril inxéctase na vértebra enferma usando unha agulla especial. Isto restablece a estabilidade e a funcionalidade da columna vertebral.

Prevención da dor nas costas

As medidas preventivas son relevantes tanto para as persoas que nunca experimentaron dor como para as persoas que xa experimentaron síntomas desagradables. Os neurólogos e ortopedistas recomendan:

Realice regularmente exercicios para fortalecer os músculos das costas.
evitar a inactividade física;
manter o peso corporal baixo control;
Evite levantar pesas ou facelo correctamente sen esforzar a columna vertebral.
Tratar e corrixir de inmediato os trastornos posturais, as enfermidades óseas e articulares;
Fai revisións regulares e siga todas as recomendacións do médico.

rehabilitación

A duración e a natureza do período de rehabilitación dependen do tipo de intervención cirúrxica. Despois de procedementos mínimamente invasivos, recoméndase que o paciente comece a camiñar o primeiro día; despois dos procedementos importantes, o paciente faise máis activo en poucos días. A restrición da actividade física tamén pode variar entre 1-2 días e 1, 5 meses. O seu médico tratante informaralle sobre as características especiais da fase de rehabilitación.

Despois de aliviar a dor aguda e restaurar os tecidos, é importante prestar a debida atención ao fortalecemento do corsé muscular das costas. Isto estabiliza a columna vertebral e reduce a tensión nas vértebras. Un conxunto de exercicios físicos debe ser desenvolvido por un especialista tendo en conta o estado inicial do sistema músculo-esquelético.

preguntas e respostas

Por que me doe as costas?

As causas da dor poden ser variadas. Nalgúns casos hai compresión das raíces nerviosas, noutros casos danan os músculos e a fascia, noutros sofren as articulacións intervertebrais. Ás veces, a causa da dor está relacionada con trastornos funcionais.

Que facer se che doe as costas?

Primeiro, vai ao médico. Como primeiros auxilios, podes aplicar cremas ou xeles a base de antiinflamatorios non esteroides no punto dolorido.

A cirurxía axudarame a volver ao meu estilo de vida normal?

Antes da operación, o paciente é examinado en detalle para seleccionar a técnica cirúrxica óptima que axudará a romper o "círculo vicioso". Na maioría dos casos, o tratamento cirúrxico alivia de forma fiable a dor e restaura a mobilidade da columna vertebral.